Québec Médical 2001 / Urgence Manif
Sondage sur le Gaz Lacrymogène

Introduction Suite à l’utilisation massive de gaz lacrymogène par les forces policières durant le Sommet des Amériques à Québec, nous examinons les conséquences sur la santé des gens qui y furent exposés. Il est également à souligner que le stress induit par des événements aussi intenses que les manifestations de Québec, peut provoquer des effets ou des symptômes similaires.

Instructions Veuillez remplir le formulaire suivant. Si vous êtes inconfortable répondant aux questions, laissez-les blanc; aucune des questions n'est obligatoire. Après avoir terminé toutes les questions, cliquez sur "ENVOYER", pour envoyer la forme. Le formulaire dûment complété sera envoyé au coordonnateur du sondage par email, et donc un avertissement va confirmer que vous voulez envoyer les résultats de l'étude par email. Cliquez oui pour envoyer, et l'étude sera envoyée. Toutes questions, commentaires ou autre feedback peuvent être placés sous "notes supplémentaires". Cette étude est d’intérêt publique. Votre vie privée sera protégée et aucuns noms ne seront révélés. Merçi d'avoir pris le temps de remplir le sondage.

Vous pouvez obtenir une version imprimable de ce sondage que vous pouvez expédier à nous içi. (Rich Text Format 7K)